Epithélioma glandulaire du sinus maxillaire avec extension à la base du crâne antérieure et centrale.

Auteur(s)

Lemort M, Leurquin M

Patient

masculin, 59 année(s)

Historique clinique

Obstruction nasale, épistaxis, ptosis et hypoesthésie de l’hémiface droite.

Conclusions d'imagerie

Ce patient se plaint d’obstruction nasale, d’épistaxis, de ptosis et d’hypoesthésie de l’hémiface droite. L’examen révèle une tumeur nasale droite. Un examen IRM est réalisé avec des séquences avant et après injection d’agent de contraste et différentes résolutions spatiales. Les questions importantes auxquelles il faut répondre sont : quelles sont les limites supérieures de la lésion ? Comment expliquez vous l’hypersignal dans le sinus maxillaire droit sur les images pondérées en T1 après injection? Décrivez et expliquez les caractéristiques du signal de la lésion.

Discussion

Les séquences suivantes ont été utilisées : FSE frontal pondéré en T2, SE axial et frontal pondéré en T1 avant et après injection de Gd DOTA. Cette tumeur, centrée sur l’ethmoïde s’étends à la partie antérieure de la base du crâne, à la partie antérieure de la fosse crânienne avec infiltration cérébrale, à l’orbite droit et au sinus maxillaire droit. L’hypersignal T1 est dû à la nature protéique visqueuse du matériel de rétention (dans le sinus maxillaire) La tumeur avant injection apparaît hétérogène par association de nécrose et d’hémorragie (observez les aires nécrotiques en hypersignal sur les images pondérées en T2). Une autre explication pour les zones en hypersignal T1 est la rétention de substances muqueuses dans la tumeur. L’histologie a révélé un épithélioma glandulaire du sinus maxillaire droit. Le patient a été traite par chirurgie et radiothérapie. L’évolution de la maladie a conduit au décès du patient quelques mois plus tard.

Diagnose finale

Citations

Lemort M, Leurquin M (2000, Jan 17).

Glandular epithelioma of the maxillary sinus with extension to the anterior and central skull base, {Online}.

URL: http://www.eurorad.org/case.php?id=72

DOI: 10.1594/EURORAD/CASE.72

ISSN: 1563-4086

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Publiés 17.01.2000
DOI 10.1594/EURORAD/CASE.72
Sous-spécialité Tête et Cou
Type de cas Clinique
Difficulté Interne en médecine
Vues 153559
Langues

Figure 1
Axial T1W SE before (a-b) and after (c-d) Gd IV

a

b

c

d

Notez les zones d’hypersignal spontané dans la tumeur, s’étendant vers le centre de la base du crâne et le sinus caverneux droit.

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Axial T1W SE before (a-b) and after (c-d) Gd IV;

Notez l’envahissement de l’orbite droit, comme de tout l’ethmoïde.

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Axial T1W SE before (a-b) and after (c-d) Gd IV;

Le rehaussement après Gd est hétérogène avec des zones de nécroses.

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Axial T1W SE before (a-b) and after (c-d) Gd IV;

Idem 1b, après Gd.

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Axial T1W SE before (a-b) and after (c-d) Gd IV;
Figure 2
Coronal T1W SE before (a-b) and after (c) Gd IV

a

b

c

Notez les zones d’hypersignal dans la tumeur.

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Coronal T1W SE before (a-b) and after (c) Gd IV;

Il y a du matériel en hypersignal dans la partie externe du sinus maxillaire droit, correspondant à des changements rétentionnels. Notez aussi les cha

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Coronal T1W SE before (a-b) and after (c) Gd IV;

Le rehaussement après contraste aide à montrer l’extension de l’infiltration tumorale dans la base du crâne antérieure.

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Coronal T1W SE before (a-b) and after (c) Gd IV;
Figure 3
Coronal T2W FSE

a

b

Les images pondérées en T2 aident à différencier les limites tumorales des changements rétentionnels. La tumeur présente un signal relativement bas.

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Coronal T2W FSE;

Les images pondérées en T2 aident à différencier les limites tumorales des changements rétentionnels. La tumeur présente un signal relativement bas. (

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Coronal T2W FSE;