Epitelioma glandular del seno maxilar con extensión a la base de cráneo anterior y central

Autor(es)

Lemort M, Leurquin M

Paciente

másculino, 59 año(s)

Historia clínica

Tumor de gran tamaño en el seno maxilar y etmoides con hemorragia nasal, proptosis, e hipostesia facial.

Detección en las imágenes médicas

Este paciente presenta obstrucción nasal, epistaxis, proptosis e hipostesia hemifacial derecha. El examen ORL muestra una tumoración nasal derecha. Se realiza una RM con secuencias pre y post-contraste y diferentes resoluciones espaciales. Las preguntas más relevantes a contestar son: ¿Cuáles son los límites superiores de la lesión? ¿A qué se debe la hiperseñal en el seno maxilar izquierdo en la secuencia T1 pre-contraste? Describe y explica las características de señal de la lesión.

Debate scientífico

Se utilizaron las siguientes secuencias: FSE potenciada en T2 coronal, SE potenciada en T1 axial y coronal pre y post Gd DOTA.Este tumor, centrado en el etmoides, se extiende hacia la base de cráneo anterior y fosa craneal anterior, con infiltración del parénquima cerebral, órbita derecha, y seno maxilar derecho. La hiperseñal en el T1 se debe al contenido proteináceo viscoso del material de retención. El tumor, previamente a la administración de contraste, es heterogéneo debido a la combinación de necrosis y hemorragia (ver las áreas de necrosis que aparecen hiperintensas en las imágenes potenciadas en T2). Otra explicación de las áreas con hiperseñal en el T1 es la retención de sustancias mucosas en el tumor. La histología mostró un epitelioma glandular del seno maxilar derecho. El paciente fue tratado con cirugía y radioterapia. Desafortunadamente, la enfermedad evolucionó y el paciente murió unos meses después.

Diagnosis final

Citas

Lemort M, Leurquin M (2000, Jan 17).

Glandular epithelioma of the maxillary sinus with extension to the anterior and central skull base, {Online}.

URL: http://www.eurorad.org/case.php?id=72

DOI: 10.1594/EURORAD/CASE.72

ISSN: 1563-4086

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Publicados 17.01.2000
DOI 10.1594/EURORAD/CASE.72
Subespecialidad Cabeza y cuello
Tipo de caso Caso clínico
Dificultad Residente
Vistas 149800
Idioma(s)

Figura 1

a

b

c

d

Fíjese en las zonas de alta señal que aparecen espontáneamente en el tumor y que se extienden a la base del cráneo y al seno cavernoso derecho

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Axial T1W SE before (a-b) and after (c-d) Gd IV;

Fíjese en la invasión de la órbita derecha y de todo el etmoides

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Axial T1W SE before (a-b) and after (c-d) Gd IV;

El realce tras la administración de Gd es heterogéneo, con áreas de necrosis

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Axial T1W SE before (a-b) and after (c-d) Gd IV;

Lo mismo que 1b, tras Gd

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Axial T1W SE before (a-b) and after (c-d) Gd IV;
Figura 2

a

b

c

Fíjese en las zonas de alta intensidad de señal en el tumor

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Coronal T1W SE before (a-b) and after (c) Gd IV;

Hay material de alta intensidad de señal en la parte externa del seno maxilar derecho que corresponden a cambios por retención. Fíjese también en los

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Coronal T1W SE before (a-b) and after (c) Gd IV;

El realce tras contraste nos ayuda a determinar la extensión de la infiltración tumoral en la región anterior de la base del cráneo

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Coronal T1W SE before (a-b) and after (c) Gd IV;
Figura 3

a

b

Las imágenes en T2 nos ayudan a diferenciar los límites del tumor de los cambios por retención. El tumor tiene una relativa baja intensidad de señal

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Coronal T2W FSE;

Las imágenes en T2 nos ayudan a diferenciar los límites del tumor de los cambios por retención. El tumor tiene una relativa baja intensidad de señal (

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Coronal T2W FSE;