Anatomie des espaces sus-hyoïdiens

Auteur(s)

R. Sigal, JP Francke

Historique clinique

Anatomie des espaces sus-hyoïdiens.

Conclusions d'imagerie

Anatomie des espaces sus-hyoïdiens.

Discussion

L'imagerie moderne en coupes a profondément modifié la perception de l'anatomie de la tête et du cou parce qu'elle permet l'identification directe des principales structures profondes. Une réévaluation de l'anatomie a été proposée par H.R Harnsberger (1). et est devenue la référence commune parmi les radiologistes de la tête et du cou (bien que d'autres descriptions existent (2)). Le concept d'espace est en surimpression à la présentation traditionnelle de secteurs (oropharynx, nasopharynx, cavité buccale et pharyngo-larynx…). A l'origine, des anatomistes français ont décrit ces espaces au dix-neuvième siècle (3); ils sont définis par la répartition des trois couches du fascia cervical profond (non visualisé directement) : couche superficielle, couche moyenne (fascia bucco-pharyngé), couche profonde (fascia prévertébral). L'espace muqueux est placé sur la face aérienne du pharynx et n'est pas donc complètement circonscrit par le fascia. Les espaces sous-lingual et sous-mandibulaire appartiennent à la cavité buccale. L'avantage d'employer cette terminologie consiste en ce qu'elle permet de décrire la diffusion des tumeurs dans les tissus profonds en employant des repères anatomiques précis, de même que des diagnostics différentiels spécifiques pour chaque espace. Il est à remarquer que, dans la littérature, le terme " espace parapharyngé " (ou même fosse infratemporale) a été employé pour décrire un grand secteur qui inclut l'espace carotidien, l'espace masticateur et le petit secteur décrit par Harnsberger comme espace parapharyngé. Cet espace parapharyngé est un point de repère important avec trois particularités distinctes : il est central (par rapport aux espaces masticateur, carotidien et parotidien); il est symétrique et essentiellement composé de graisse, ce qui se traduit de façon caractéristique par une hyperintensité de signal sur des images pondérées en T1, et par une faible atténuation (hypodensité) sur les images tomodensitométriques. La caractéristique principale de la plupart de ces espaces est leur verticalité : les espaces carotidien, rétropharyngé et périvertébral s'étendent à travers le cou sous et sus hyoïdien (en bas jusqu’à la vertèbre T3 pour l'espace rétropharyngé). Les espaces parapharyngé et masticateurs sont proches de l'oropharynx et du nasopharynx. Cela justifie le besoin d'explorer n'importe quel tumeur depuis la base de crâne jusqu’au défilé cervico-thoracique. Ces espaces ont été comparés à des conduits d'ascenseur verticaux, lesquels représentent des itinéraires naturels pour la diffusion tumorale ou infectieuse (1). Le fascia peut être transpercé par des tumeurs malignes; cependant, ces espaces ont tendance, du moins initialement, à canaliser la croissance tumorale et confiner des tumeurs même de haut grade (4).

Diagnose finale

Références

[1]

Harnsberger HR. Handbook of head and neck imaging. 2nd ed. Mosby, St Louis (1995).
[2]

Som P, Curtin H. Fasciae and spaces. In: Som P, Curtin H, editors. Head and neck imaging. 3rd ed. Baltimore: Mosby; p 738-46.(1996).
[3]

Charpy A. Apon退vroses du cou. In: Poirier P, editor. Trait退 d'anatomie humaine. Paris: L. Bataille et Cie; pp 410-31.(1906).
[4]

Som PM, Curtin HD, Silvers AR.A re-evaluation of imaging criteria to assess aggressive masticator space tumors. Head Neck. 1997 Jul;19(4):335-41..

Citations

R. Sigal, JP Francke (2000, Oct 23).

Anatomy of the supra hyoid spaces, {Online}.

URL: http://www.eurorad.org/case.php?id=601

DOI: 10.1594/EURORAD/CASE.601

ISSN: 1563-4086

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Publiés 23.10.2000
DOI 10.1594/EURORAD/CASE.601
Sous-spécialité Tête et Cou
Type de cas Anatomie et Imagerie Fonctionnelle
Difficulté Senior
Vues 155062
Langues

Figure 1
Extent and content of suprahyoid spaces

a

b

c

Les espaces muqueux, parapharyngé et masticateur. Adapté de la référence 1.

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Extent and content of suprahyoid spaces;

Les espaces parotidien, sous-maxillaire et sous lingual. Adapté de la référence 1.

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Extent and content of suprahyoid spaces;

Les espaces rétropharyngé, périvertébral et carotidien. Adapté de la référence 1.

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Extent and content of suprahyoid spaces;
Figure 2
Anatomy of the suprahyoid deep spaces in the coronal plane.

1 Espace parapharyngé. 2 Espace masticateur. 2* Espace masticateur (portion sus zygomatique). 3 Espace muqueux. 4 Espace sous-maxillaire. 5 Muscle pté

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Anatomy of the suprahyoid deep spaces in the coronal plane.;
Figure 3
Anatomy of the suprahyoid deep spaces in the coronal plane.

IRM Fast SE T2 : 1 Espace parapharyngé. 2 Espace masticateur. 2* Espace masticateur (portion sus zygomatique). 3 Espace muqueux. 4 Espace sous-maxilla

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Anatomy of the suprahyoid deep spaces in the coronal plane.;
Figure 4
Anatomy of the suprahyoid deep spaces in the axial plane at the level of the nasopharynx

Avec contraste. 1 Espace parapharyngé. 2 Espace masticateur. 3 Espace muqueux. 4 Espace carotidien 4 Espace parotidien. 5 Espace muqueux. 6 Espace pér

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Anatomy of the suprahyoid deep spaces in the axial plane at the level of the nasopharynx;
Figure 5
Anatomy of the suprahyoid deep spaces in the axial plane at the level of the nasopharynx

IRM Fast SE T2 : 1 Espace parapharyngé. 2 Espace masticateur. 3 Espace muqueux. 4 Espace carotidien 4 Espace parotidien. 5 Espace muqueux. 6 Espace pé

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Anatomy of the suprahyoid deep spaces in the axial plane at the level of the nasopharynx;