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Caso 601

Anatomía de los espacios suprahioideos

Autor(es)

R. Sigal, JP Francke

Historia clínica

Detección en las imágenes médicas

Anatomía de los espacios suprahioideos

Debate scientífico

Las modernas imágenes de cortes transversales han modificado profundamente la percepción de la anatomía de la cabeza y cuello debido a que permiten una identificación directa de las principales estructuras profundas. Ha sido propuesta una reevaluación de la anatomía por H.R. Harnsberger (1) y ha sido ampliamente utilizada entre radiólogos de cabeza y cuello (aunque existen otras descripciones (2)). El concepto del espacio esta sobreimpuesto a la tradicional presentación en áreas (orofaringe, nasofaringe, cavidad oral y faringe laringe). Anatomistas franceses describieron originalmente estos espacios en el siglo diecinueve (3); estaban definidos por tres capas de la fascia cervical profunda (no visualizada directamente): capa superficial (fascia envolvente), capa media (fascia bucofaringea), capa profunda (fascia prevertebral). El espacio mucoso se localiza en el lado de la vía aérea de la faringe y por lo tanto no esta completamente envuelto por fascia. El espacio sublingual y el submaxilar pertenecen a la cavidad oral. La ventaja de usar esta terminología es que esto permite describir la extensión de tumores en los tejidos profundos usando marcas anatómicas precisas, como también un diagnostico diferencial especifico de cada espacio. Cabe destacar que en la literatura, el termino “espacio parafaringeo” (o incluso fosa infratemporal) ha sido usado para describir una extensa área que incluye el espacio carotideo, el espacio masticador y la pequeña área descrita por Harnsberger como el espacio parafaringeo. El espacio parafaríngeo es una marca importante con tres características distintivas: es central (con respecto a los espacios masticador, carotideo y parotideo); es simétrico y esta esencialmente compuesto por grasa, la cual característicamente exhibe una alta señal de intensidad en secuencias potenciadas en T1 y baja atenuación en TC. La característica principal de la mayoría de estos espacios es su verticalidad: el espacio carotideo, retrofaringeo y perivertebral se extienden a través del cuello infra y suprahioideo ( por debajo de T3 para el espacio retrofaringeo). Los espacios parafaringeo y masticador estan relacionados con la orofaringe y nasofaringe. Esto corrobora la necesidad de explorar cualquier cáncer desde la base del cráneo hasta el opérculo torácico. Estos espacios se han comparado con los huecos de un ascensor, ya que representan rutas naturales para la diseminación de infecciones o tumores (1). Las fascias pueden ser atravesadas por tumores malignos, sin embargo estos espacios tienden, al menos inicialmente, a canalizar el crecimiento tumoral y a confinarlo incluso en tumores de alto grado (4).

Diagnosis final

Referencias

[1]

Harnsberger HR. Handbook of head and neck imaging. 2nd ed. Mosby, St Louis (1995).
[2]

Som P, Curtin H. Fasciae and spaces. In: Som P, Curtin H, editors. Head and neck imaging. 3rd ed. Baltimore: Mosby; p 738-46.(1996).
[3]

Charpy A. Apon退vroses du cou. In: Poirier P, editor. Trait退 d'anatomie humaine. Paris: L. Bataille et Cie; pp 410-31.(1906).
[4]

Som PM, Curtin HD, Silvers AR.A re-evaluation of imaging criteria to assess aggressive masticator space tumors. Head Neck. 1997 Jul;19(4):335-41..

Citas

R. Sigal, JP Francke (2000, Oct 23).

Anatomy of the supra hyoid spaces, {Online}.

URL: http://www.eurorad.org/case.php?id=601

DOI: 10.1594/EURORAD/CASE.601

ISSN: 1563-4086

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Publicados 23.10.2000
DOI 10.1594/EURORAD/CASE.601
Subespecialidad Cabeza y cuello
Tipo de caso Anatomía e Imagen Funcional
Vistas 154018
Idioma(s)

Figura 1

a

b

c

Espacios mucoso, parafaringeo y masticador. Adaptado de Ref 1

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Extent and content of suprahyoid spaces;

Espacios parotideo, submandibular y sublingual. Adaptados de Ref 1

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Extent and content of suprahyoid spaces;

Espacios retrofaringeo, perivertebral y carotideo. Adaptados de Ref 1

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Extent and content of suprahyoid spaces;
Figura 2

1 Espacio parafaringeo. 2 Espacio masticador. 2* Espacio masticador (porción supracigomatica). 3 Espacio mucoso. 4 Espacio submandibular. 5 Músculo pterigoideo medial. 5` Músculo pterigoideo lateral. 6 Músculo...

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Anatomy of the suprahyoid deep spaces in the coronal plane.;
Figura 3

Imagen Fast SE potenciada en T2 1 Espacio parafaringeo. 2 Espacio masticador. 2* Espacio masticador (porción supracigomatica). 3 Espacio mucoso. 4 Espacio submandibular. 4* Espacio parotideo. 5 Músculo pterigoideo...

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Anatomy of the suprahyoid deep spaces in the coronal plane.;
Figura 4

TC con contraste 1 Espacio parafaringeo. 2 Espacio masticador. 3 Espacio carotideo 4 Espacio parotideo. 5 Espacio mucoso. 6 Espacio perivertebral (porción anterior). 7 Espacio retrofaringeo (virtual a este nivel).

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Anatomy of the suprahyoid deep spaces in the axial plane at the level of the nasopharynx;
Figura 5

Imagen axial potenciada en T2 Fast SE. 1 Espacio parafaringeo. 2 Espacio masticador. 3 Espacio carotideo 4 Espacio parotideo. 5 Espacio mucoso. 6 Espacio perivertebral (porción anterior). 7 Espacio retrofaringeo...

Area of Interest: unknown; Imaging Technique: Anatomy of the suprahyoid deep spaces in the axial plane at the level of the nasopharynx;

Figura 1

Figura 1a

Espacios mucoso, parafaringeo y masticador. Adaptado de Ref 1

Figura 1b

Espacios parotideo, submandibular y sublingual. Adaptados de Ref 1

Figura 1c

Espacios retrofaringeo, perivertebral y carotideo. Adaptados de Ref 1

Figura 2

1 Espacio parafaringeo. 2 Espacio masticador. 2* Espacio masticador (porción supracigomatica). 3 Espacio mucoso. 4 Espacio submandibular. 5 Músculo pterigoideo medial. 5` Músculo pterigoideo lateral. 6 Músculo masetero. 7 Rama de la mandíbula. 8 Glándula submandibular. 9 Paladar blando. 10 Plexo venoso del espacio parafaringeo. 11 Músculo elevador del velo palatino. 12 Músculo tensor del velo palatino. 13 Trompa de Eustaquio. 14 Foramen oval. 15 Seno cavernoso. 16 Seno esfenoidal. 17 Nasofaringe. 18 Ala mayor del esfenoides. 19 Lóbulo temporal. 20 Raíz del arco zigomático. 21 Músculo temporal.

Figura 3

Imagen Fast SE potenciada en T2 1 Espacio parafaringeo. 2 Espacio masticador. 2* Espacio masticador (porción supracigomatica). 3 Espacio mucoso. 4 Espacio submandibular. 4* Espacio parotideo. 5 Músculo pterigoideo medial. 5` Músculo pterigoideo lateral. 6 Músculo masetero. 7 Rama de la mandíbula. 8 Glándula submandibular. 9 Paladar blando. 10 Plexo venoso del espacio parafaringeo. 11 Músculo elevador del velo palatino. 13 Raíz del arco zigomático. 14 Foramen oval. 15 Seno cavernoso. 16 Seno esfenoidal. 17 Nasofaringe. 18 Ala mayor del esfenoides. 19 Lóbulo temporal. 20 Músculo temporal.

Figura 4

TC con contraste 1 Espacio parafaringeo. 2 Espacio masticador. 3 Espacio carotideo 4 Espacio parotideo. 5 Espacio mucoso. 6 Espacio perivertebral (porción anterior). 7 Espacio retrofaringeo (virtual a este nivel).

Figura 5

Imagen axial potenciada en T2 Fast SE. 1 Espacio parafaringeo. 2 Espacio masticador. 3 Espacio carotideo 4 Espacio parotideo. 5 Espacio mucoso. 6 Espacio perivertebral (porción anterior). 7 Espacio retrofaringeo (virtual a este nivel).

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