Autor(es)

P. Kovacic, B. Jamar

Paciente

féminino, 21 año(s)

La paciente, con una diabetes mellitus insulina dependiente (DMID) tipo 1 conocida, presentaba una historia de 2 años de vómitos intermitentes.

La paciente, con una diabetes mellitus insulina dependiente (DMID) tipo 1 conocida, presentaba una historia de 2 años de vómitos intermitentes. No se quejaba de molestias en la deglución. Se realizó un tránsito alto por sospecha de gastroparesia.

La diabetes mellitus afecta a todos los sistemas del organismo incluyendo el tracto gastrointestinal que es el órgano de mayor superficie del cuerpo. Bajo el control de un sistema nervioso autónomo tiene funciones motoras, de transporte, secretoras, de almacenamiento y excretoras. Virtualmente todas las alteraciones diabéticas están relacionadas directa o indirectamente con la neuropatía del sistema autónomo. La alteración de la movilidad, a consecuencia de una disfunción del parasimpático, es la principal alteración gastrointestinal. La razón es una alteración en la inervación vagal que disminuye el tono de los músculos lisos y altera la contractibilidad.En el esófago la ausencia o disminución de la amplitud de las ondas peristálticas primarias, retrasan el vaciamiento del esófago estando presentes contracciones terciarias, con una disminución de la presión del esfínter esofágico inferior y consecuentemente una mayor incidencia de reflujo gastroesofágico. La mayoría de los pacientes con alteraciones en la motilidad no tienen síntomas esofágicos específicos.La gastroparesia diabética (GPD) también se conoce como neuropatía autónoma gástrica. La mayoría de los pacientes con GPD tienen una DMID de larga evolución. Los síntomas más frecuentes de la GPD son nauseas y vómitos, comidas indigestas, y digestiones alargadas.